“咔嚓”一阵冰凉 女子看到自己的手臂滚到地上
台州城事浙江24小时-钱江晚报2017-11-20 17:48
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11月20日上午，浙江台州医院骨科分部手足外科一间病房内，主治医师郑卜真和张晗医生将包扎在赵国青左手臂上的纱布轻轻揭开，露出了一只稍微有点肿胀的手臂。郑卜真用手搭了搭手臂上的动脉，仔细检查了手指的肤色对病人赵国青说：“从目前来看，经过两周的治疗，手臂已经活了，血供各方面都很好。”赵国青听了医生的话频频点头：“太好了，居然还能让手臂‘长’回去，我以为自己下半辈子要缺条胳膊了。”
“咔嚓”一阵冰凉
她看到自己的手臂滚到了地上
今年44岁的赵国青是贵州新义人，由于儿子和女儿都寄校读书，赵国青和老公也闲不住，不远千里来到台州一家模具厂打工，想趁着闲暇时光多攒点钱供子女继续往上读。
“儿子今年21岁，正在上大学，女儿19岁，正在读高三。”说起自己的一双儿女，赵国青满脸的自豪，和很多父母一样，望子成龙是他们的最大心愿。本来计划得很美好，没曾想一次意外，改变了赵国青的生活。
11月8日下午2点左右，赵国青正在车间里操作一台铁板切割机，由于操作不当，切割机重重地砸在左手手臂上。“当时听见‘咔擦’一声，我就感觉手臂一阵凉，一看自己的左手臂已经掉在地上了。”赵国青回忆说，脸上仍满是惊恐。
附近的工友听到赵国青的叫喊声，赶紧过来帮忙，有的用衣服扎住手臂止血，有的把手臂捡起来用衣服包好。由于伤势较重，赵国青被送到当地医院，因为伤势太重，医生只给赵国青做了简单的止血处理后，建议她马上转台州医院进行治疗。
下午6点左右，赵国青被送到台州医院急诊科。此时，手臂离断已经过去整整四个小时。
多接活一根
手臂功能的恢复就能好上一分
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接到会诊通知的台州医院骨科分部手足外科医生张晗赶到急诊时，大量的失血已经让赵国青处于意识模糊状态。张晗立即将离断的手臂用纱布包好，放入装有冰块的保温箱里，并马上将赵国青紧急送往手术室。“事不宜迟，拖得越久，断臂存活的几率就越小。”
无影灯下，摆在医生面前的是一只完全离断的手臂，创面看起来污染，上面裹满金属粉末等脏东西，部分肌肉毁损，看上去触目惊心。骨科分部关节外科主治医师张庆国也赶到了手术室，他首先为赵国青实施手臂内固定手术，将离断的手臂用外固定架及钢针固定好。
这仅仅是整台手术的第一步，最艰难也是最考验医生技术的就是各种血管的缝合，这也是决定这只手臂是否能够接活的重要环节。张晗首先将损毁的肌肉清除，对创伤面进行清创处理，找到血管、神经、肌腱的断端，缝合断裂的肌肉，再在显微镜下小心翼翼缝合血管神经。
“患者的神经、血管、肌肉都挫伤非常严重，在缝合时既要保证速度，又要确保缝合的质量，断臂再植术对血管的吻合度要求很高，稍有差池，极易因血流不畅导致血栓而引发坏死。”张晗术后介绍说道。在断裂的位置的动脉血管大概只有3mm大小，医生用一根肉眼几乎看不到的缝线将动脉缝合。这不仅要求速度要快，而且要确保血流通畅。
向小腿借静脉来补手臂动脉
十多小时努力将断臂接回
在助手王鹏医生的配合下，张晗在显微镜下顺利地完成了桡神经、尺神经及正中神经的缝合手术。随着一条条血管和神经的接通，赵国青断手接活的希望越来越大。
可就在大家略略松了口气后，在吻合尺动脉、桡动脉时出现了问题：因为动脉挫伤较重，将断裂的尺、桡动脉吻合后，发现血流通过不畅，这需要通畅的动脉管去连接，但手臂上适用的动脉管不够了，怎么办？张晗经验丰富，当即作出决定，在赵国青的右小腿上切取适当长度的大隐静脉，桥接手臂的动脉。在给赵国青做手术前，张晗刚做完一台断指手术，长时间使用显微镜注视着同一个地方，他眼睛干涩得睁不住，手也开始克制不住地颤抖起来。
张晗知道自己的状态无法继续下去，否则会影响手术的质量，给赵国青接回断臂的成功率也会降低。闻讯赶来的手足外科主治医师郭宇华将张晗替换下来，由他来完成接下来的静脉吻合手术。
在显微镜下，郭宇华医生小心翼翼地将赵国青的静脉按照顺序依次吻合。松开止血带，各吻合血管血流皆能顺利通过，断臂指端色泽恢复红润，指腹充盈，桡动脉搏动也很明显。终于，经过十多个小时，多名医生接力，赵国青离断的手臂血管、神经和肌肉全部成功吻合。被送到病房后的赵国青又接受了抗感染解痉、活血等一系列治疗。
接下来便是耐心等待，由于断肢接回后需要一段较长时间的观察，在这期间，几名主治医生轮番多次过来了解和监控赵国青接回去的手臂情况。经过近半个月的持续治疗，11月20日，医生最终宣布赵国青的断臂已经成功接活了。“创口除了少量渗出和皮肤缺损以外，其他的都恢复得不错。等手臂消肿一点后，再进行一次小手术，将缺损的皮肤修复好就可以了。”张晗说。
