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今天上午,我市召开2021年“嘉兴大病无忧”待遇补支集中理赔暨2022年产品发布会,举行了2021年“嘉兴大病无忧”待遇补支集中理赔仪式,并通报了2022年产品保障方案。 W% YJ.%I
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▲12名集中理赔对象上台领取理赔金 X{| 1E85fl
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“嘉兴大病无忧”是今年我市根据中央和省有关文件精神,推出的一款衔接基本医保的商业健康保险产品,由太保寿险公司等5家商业保险公司组成的“共保体”负责承办。作为政府指导的唯一商业补充医疗保险,产品自5月31日上线后,引起了广大市民的热烈反响和踊跃投保。截至11月14日,累计赔付25661人次、获赔人数4260人,赔付金额1396. 55万元,赔付率41. 09%,最高赔付案例达到了10. 64万元。最小赔付年龄为2021年5月份出生的新生儿,最大赔付年龄99岁。在减轻参保人员高额医疗费用经济负担方面,逐渐显现了应有的政策效应,逐步体现了相应的保障作用。 'aBX>M
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今天,“嘉兴大病无忧”2021年待遇补支和2022年产品保障方案也正式发布↓↓↓ K,&)\r kzD
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2021年待遇补支保障责任主要包括以下四个方面: "w*VyD
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(一) 大病保险补充医疗保障 ^'lx5+-
增加大病保险起付线以下1—1.5万元报销40%的保障。 }W#Gf.$6C
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(二)自费费用保障 vd|PTHV_
原责任(2)(3)项自费费用为市外就医的按50%计入支付范围的,调整为全额纳入支付范围。 MG*#-<OV.
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(三)特定药品费用保障 u_dTJ,m
扩大22种高额特定药品适应症,调整为按药品说明书规定的适应症治疗费用;提高罕见病专项药品费用实际支付20万元保障。 O"<D0xzF?
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(四)自费药品和自费材料费用保障 ` Xhj7%>
新增不计入责任一、二、三范围的住院及门诊特殊病治疗期间的合理自费药品和自费材料保障责任(不含大病无忧负面清单内的费用),起付线1万元以上费用报销40%,最高20万元保障。 7m~+HM\
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补支方案公布后,我们将对参保人员年内已经发生的符合规定的医疗费用进行系统回溯结算,同时在各县(市、区)开展集中补支理赔仪式。预计在11月底前完成省内联网结算费用追溯,把提高后的待遇全部发放到获赔群众手上。 T6=c9f?7
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2022年产品保障方案 :@y!5[88!
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2022年是嘉兴市商业补充医疗保险推出的第二个年头,它以焕然一新的面貌,升级为“浙里医保·嘉兴大病无忧2022”。 $iUK,
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(一)参保相关情况 b2aPo M=
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参保资格:只有参加了2022年度嘉兴市基本医疗保险(含市本级、嘉善县、平湖市、海盐县、海宁市、桐乡市职工医保及居民医保)并正常享受医保待遇的人员,方可参加2022年度“浙里医保·嘉兴大病无忧”,并按照相应保障责任享受相关待遇。 X~*1
保费标准:仍为每年100元/人。 q{ItTvL
保障期间:2022年1月1日至2022年12月31日。 =5l7{i*`
投保日期:即日起至2022年1月15日24时止。 b/:9^&z
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