得了糖尿病，离不开降糖药，二甲双胍是一种常见的降糖药物，想必糖友们非常熟悉了。
对于长期服用二甲双胍的糖友，很容易缺乏一种维生素，也就是维生素B12，因此如果你是长期服用二甲双胍的朋友，日常一点要多注重补充B12。
服用二甲双胍为什么要补充维生素B12？
二甲双胍因其有效的降糖作用及改善胰岛素敏感性、改善血脂代谢和微动脉顺应性、减少心肌梗死和全因死亡率等优点，成为各国指南一致推荐的２型糖尿病治疗的首选用药，但二甲双胍可降低肠道对维生素B12的吸收，长期口服可引起体内维生素B12水平降低，导致同型半胱氨酸血症。
目前长期使用二甲双胍导致血清维生素B12水平降低的机制,可能有：
小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素 B12 吸收；
维生素 B12 内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用；
二甲双胍可以抑制回肠末端维生素 B12 内因子复合物钙依赖性吸收（该抑制作用可以通过补充钙剂逆转）。
此外，还证实年龄增长、二甲双胍的剂量和使用时间，在很大程度上也会影响维生素B12缺乏的风险。
维生素B12有什么作用？
维生素B12是维持人体新陈代谢的最为重要的营养元素，如果一旦缺乏维生素B12就会对人体产生严重的影响。维生素B12是一种维持神经系统正常的重要元素，其缺乏可直接导致患者神经系统功能受损，神经髓鞘障碍，退行性变化，引起周围神经性病变。易发生恶性维生素B12缺乏也影响四氢叶酸的再生，造成核酸合成障碍，产生巨幼细胞贫血，即恶性贫血。
糖尿病患者缺乏维生素B12身体会有哪些症状？
1. 经常手脚发麻
如果缺乏维生素B12，体内的髓磷脂就会减少，神经系统容易受损，手脚的神经也会受到损伤，出现手脚发麻和刺痛感。
2. 常烦躁不安，注意力难以集中，记忆力减退
维生素B12中有种多巴胺和5—羟色胺的物质，能参与大脑化学物质的合成，从而维持和调节情绪。若缺乏维生素B12，会损伤脑部运动神经。就会经常出现焦虑，抑郁，烦躁不安，注意力难以集中，记忆力下降的情况。
3. 贫血、脸色苍白，皮肤上会有小白点
缺乏维生素B12，会出现贫血，脸色苍白，皮肤长小白点的情况，女性的话，月经量还会减少
要判断是否缺乏维生素B12，最直接、简便的方法就是去到医院检查一下血清维生素B12含量。当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。
如何补充维生素B12
1. 补充维生素B12最好是甲基维生素B12，即甲钴胺。
2. 食补，也通过食物来补充，富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。
