我市明年起，职工医疗互助政策调整，最高补助金额提升！|平湖焦点

致青春88

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只看楼主倒序阅读使用道具 0 发表于: 2018-11-15 17:29:05 , 来自:中国

明年起，我市将对职工医疗互助政策进行调整，旨在切实有效减轻在职职工个人医疗负担，进一步提升职工抵御重大疾病风险的能力，精准帮扶患有重大疾病医疗费支出相对偏大的职工。

　　那么，政策的具体调整内容是怎么样的呢？我们一起来了解下——
  一、提高待遇水平
  参加职工医疗互助保障的职工，在一个保障期内按以下标准给予补助：
  保障范围：
  医保定点医疗机构发生符合医保支付范围的住院医疗费，经统筹基金支付后，个人自负的部分（不包括自理、自费部分）医疗费。
  最高补助金额：30000元。
  补助标准：
  1.个人自负医疗费在600元（含600元）以下的，不予以补助。
  2.个人自负医疗费在600元以上的，补助50%
  （注：达到最高给付限额30000元时，互助期责任终止。）
  二、简化办理流程
  平湖市职工医疗互助保障补助已与医保信息系统实现无缝连接，实行出院“即时即报”，并在我市医院出院票据上增设“总工会支付”一栏，补助金额一目了然，真正实现了“一次都不用跑”。
　下面我们一起来看2个案例，就更容易理解职工医疗互助带来的好处了。
  【案例1】
  某纸业有限公司职工郭先生：4年来我一直参加市职工医疗互助保障活动，2017年底不幸因主动脉夹层住院治疗，至2018年2月出院的，医疗总费用高达32万余元，医保报销后自负也要4万多元，恰恰是这50元的保障，让我另外获得了19854.95元的总工会补助，大大缓解了治病的经济压力。
  【案例2】
  某电缆有限公司职工孙女士：今年3月我因骨折在上海市第六人民医院住院治疗，医疗总费用25万余元，医保统筹以后自负费用25000多元，高昂的医疗费对于职工家庭来说负担还是很重，幸好参加了职工医疗互助，出院后得到了12936.17元的补助，解了燃眉之急。
　　这么好的政策，哪些人可以享受？怎么参加呢？

  问：职工医疗互助保障的对象？
  答：凡平湖市内建立工会的机关事业单位、社会团体及各类企业中参加平湖市职工基本医疗保险的在职职工均可自愿参加。
  问：职工医疗互助怎么申请参加？
  答：申请参加平湖市职工医疗互助保障的单位，由所在单位工会以团体形式组织参加。需要填写《医疗互助保障单位申请表》和《医疗互助保障职工申请表》，到市总工会职工服务中心办理参保手续。
  问：职工医疗互助保障的期限？
  答：职工医疗互助保障周期为一年。保障期自每年的1月1日起至12月31日止。
  问：职工医疗互助保障金缴纳标准？
  答：以市镇两级工会为主、职工个人为辅的参保形式，职工医疗互助保障金缴纳标准为每人每年50元。
  问：职工医疗互助保障不予以补助条款？
  答：1.在保障期限外发生的住院医疗费用；2.不属于医保基金支付范围的医疗费用；3.因打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒、第三者责任等发生的医疗费用；4.因工伤、生育、职业病、交通事故等发生的医疗费用；5.有欺诈、作弊行为的。
  （注：《医疗互助保障单位申请表》和《医疗互助保障职工申请表》可以在平湖市总工会网站“服务大厅”—“普惠服务”—“医疗互助”页面下载查看。）
  【新闻链接】
　　2015年以来，平湖市职工医疗互助保障活动为患病的职工“雪中送炭”，大大减轻职工医疗负担，在保障职工正常生活，为促进职工队伍稳定和社会和谐发挥了重要的作用。据统计，截止到今年10月，累计参保职工390280人，受益职工55269人次，发放补助金18165898.17元。

   （信息来源：平湖发布）

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