[其他]看病一定要找副主任医师，知名医生透露的行内秘密[转帖] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具 0 发表于: 2019-01-15 21:53:43 , 来自:鏈煡IP

今年已是81岁高龄的北京师范大学老教授张静如最近出了一本回忆录，他在书中总结了一生看病的经验，认为看病最好找35~45岁以下的副主任医师，一般不要找主任医师。

个中原因，他在书里卖了个关子，“这是有道理的，但不好说。”读者只能自己去体会了。
已经义务导医27年、对北京地区3000多名医生了如指掌的刘传刚也赞同这一观点，他甚至对心目中好医生的年龄段进行了细化：
40~50岁左右的西医大夫；50~60岁左右的中医大夫；护士20~30岁左右。
刘传刚发掘好医生的秘诀之一是，看看医生同行们推荐谁，例如该院医生看病都找谁。
外行看热闹，内行看的绝对是医术。
秘诀之二是看看政府领导找谁看病。原因你懂的，大刚把他们比喻成“探雷器”。
坊间还真流传着这样一个故事。曾经有位领导要做手术，托某医院领导帮忙找个水平好的医生，院领导开玩笑地问他：
有两个医生，一个是主任医师，博士毕业，论文发了很多，所以临床上被分散了一些精力，但是可以看“名医门诊”；
另一个是多年的副主任医师，硕士毕业，没啥论文，整天就泡手术室里，所以一直没再升上去，平时是没资格看“名医门诊”的。您看打算选哪个？
"经济适用"的副主任医师
看病一定要找主任医师甚至大专家吗？“这个问题本身就是伪问题。”
第四军医大学硕士、一线临床医师郑佳鹏在其著作《做个聪明病人》里指出，如同你问一个女孩，找老公就一定要找高富帅吗？如果条件允许，谁看病不愿意找个名医呢？
如果说大专家、主任医师是“高富帅”，也许只是看上去很美，那么副主任医师就像是“经济适用男”。
"经济"是指，相对主任医师、大专家而言，副主任医师的可及性更高。
说白了就是更好挂号。
而说他们“适用”则首先要明白，成为一名副主任医师需要奋斗多少年。
"一般一名本科毕业的医学生，在一切顺利的情况下，至少要在临床工作10年才能成为一名副主任医师。"首都医科大学附属北京朝阳医院宣传中心主任杨舒玲对《身体地理》表示。
对于常见病、多发病、以及一些少见病的典型病例，副主任医师的临床水平和经验已经足够应对。"90%~95%的病例副主任医师通常都能解决。"
一些副主任医师甚至在这一职称上一呆就是七八年。
一方面，由于医院晋升制度上有名额限制，讲究论资排辈，“比如某一科只能有一个主任医师，一些副主任医师时间再长，只能还是副主任医师。”中国人民解放军总医院第一附属医院宣传部门负责人张献怀解释道。
另一方面，是归根于中国饱受诟病的医生职称晋升体系。
有业内人士指出，现有的医生职称体系更多是在考验医生论文写作发表能力；在岗位上年岁资历；甚至是在地方上或相关系统内足够的人际关系。“相反，对临床水平的考量几乎没有。”
这样导致的结果是，“致力于临床的医生晋升无望，没发表论文的天赋，临床水准再高，也无法评上主任医师。”广东省卫计委副主任廖新波称。
现实中不乏这样的例子，一些副主任医师就是不擅长搞研究，写论文，即使再会看病，他只能还是副主任医师。
"临床医学是需要时间来积累经验的。只可惜的是百姓并不明白其中道理，看病就喜欢找职称高的。"北京大学第一医院普外科副主任医师吴涛表示。
副主任医师“适用”的第二个理由是，他们大多数是30~50岁左右，正处于年富力强的阶段。因为当医生不仅仅是一个脑力活，更是一个体力活。
日本一家医疗信息网站近日公布的一项调查显示，大部分的医生在值班时连续工作32个小时。
有34.9%的医生表示，有过因值班而出现睡眠不足及疲劳进而导致工作失误的经历。
据业内人士透露，北京某位知名的老中医已经是90多岁高龄了，由于他的名气太大，找他看病的患者仍然是趋之若鹜。
其实这位老专家已经得了老年痴呆症，连自己的助手们有时候都认不清了。这样看病疗效肯定会打折。
盲目找大专家是浪费优质医疗资源
"人们对于健康的需求是无止境的，希望可以能获得自己力量所能及范围内最好的医疗资源，这可以理解的。但是确实没有必要什么病都必须要找主任医师或大专家。”杨舒玲表示，对于初次就诊的患者可以先挂普通号。
主治医生会对患者的病情做一个初步的判断：是否该看这一科室？完善必要的化验、检查；对症状和体征初步判断并给出治疗方案。
现在很多病对检查的依赖性很强。如果是一上来就找主任医师，也同样是先开检查单，大专家开的检查单和普通医师开的基本上是一样的。
张献怀指出，如果患者的疾病已经确诊了，治疗方案也确定了。病情没有大的反复，只需要定期复查，这种情况也不必挂专家号，普通号即可。
一般来说，很多患者的问题在主治医师这个阶段就已经解决了。如果没解决，可以再选择年资更高的医生。
此外，一些患者确实属于疑难杂症，在多次就诊后仍然不能确诊，这种情况是需要找专家。“这些患者往往都是辗转很多地方，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但依然没有定性。
这时需要找专家，以便尽快诊断明确。”杨舒玲表示，大专家因为有着多年的临床积累，对疑难杂症的诊断和治疗上有更深刻的临床感觉。
"看别人看不了的病；断别人断不了的症；做别人做不了的手术。这是大专家要做的事。”张献怀表示，找大专家开个化验单，开个感冒药，这是在浪费宝贵的医疗资源。
事实上，很多医务人员或其家人看病时，往往都不是非得找某一科室的专家、主任。
"我们只有遇到重大的治疗策略上，才会请专家来会诊，帮忙制定一个治疗方案。"杨舒玲表示。
另一位来自北京某三甲医院的医务人员透露，该院医生看病从来不找某科室的主任医师，一般都找该科室一位水平很高的副主任医师。
因为那位主任医师就论文发得多，大家都心知肚明。
而普通大众挤破头要顶级专家的现象，已经让大专家们感到有些“屈才”。
一些大专家也遗憾地称，在出专家门诊时，都是常见病、多发病，疑难杂症看得少。
"这样优质的医疗资源就被浪费了。而一些辗转很多地方、久治不愈的疑难、危重患者反而挂不到号。”杨舒玲表示，应该要把“好钢用在刀刃上”。
盲目迷信大专家，不仅是浪费专家资源，另一方面也是浪费自己的资源。“因为众所周知，专家号很难挂，可能几天都挂不上专家号，有些患者一味等专家号则可能耽误病情。”张献怀表示。
大专家的确很忙，而且越是知名度高的、权高位重的就越是忙。
不仅仅是忙着看病、做手术这些临床工作，还有科室、医院行政管理上的工作以及所在领域的科研工作。
一些兼任某些医学学会、协会的大专家还要承担很多行业管理职务。
"某些大专家长期不在临床，有时对一些新知识的接收反而不如年资较低的医生们。"张献怀表示。

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jlking520

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2019-01-16

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